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中国宫外孕治疗网手术治疗方法放射介入治疗未破裂的输卵管妊娠

放射介入治疗未破裂的输卵管妊娠

疗法提供:赣州市妇幼保健院 温庆荣,刘如天,宋燕

治疗方法:

甲氨蝶呤50 mg/m2,单次肌肉注射,用药后4~7天血β-HCG下降<15%,于第7天再次肌肉注射甲氨蝶呤。取截石位,常规消毒、铺巾,76%泛影葡胺行子宫输卵管造影,观察子宫及输卵管形态,明确孕囊的部位、形态,再送入Cook输卵管导管导丝至测输卵管,尽可能离孕囊近些,经导管缓慢推注(1.5 ml/分钟)甲氨蝶呤40 mg+50%GS 2.5 ml+76%泛影葡胺0.5 ml混合物。

如术后4~7天血β-HCG下降<15%,于第7天再行输卵管介入治疗。术中用输卵管导丝刺破孕囊,甲氨蝶呤直接注入孕囊内,如术后4~7天血β-HCG下降<15%,于第7天再行输卵管介入治疗。

介入治疗与其他药物保守治疗的优越性:MTX是一种十分有效的叶酸拮抗剂,可抑制双氢叶酸还原酶,因而是滋养细胞高度敏感的化学药物,临床上常用于保守治疗异位妊娠。

给药方法有多次静脉注射及单次和多次肌肉注射50 mg/m2,用药剂量较大,是介入治疗给药的2倍,近期和远期的毒副作用相对较大,用药后血β-HCG下降至正常一般需4~6周,包块缩小慢,住院时间长;

而介入治疗用药剂量小,只需给药1次,总量是40 mg,就能起到非常满意的效果。因局部用药和药液压的机械作用能直接渗入孕囊的滋养层内,促使滋养层的剥离、细胞坏死,达到杀死胚胎的作用。

介入的又一大优点是导丝能直接穿刺孕囊,起到了多胎妊娠直接减胎术的作用,它是一种介入导管穿刺、局部给药和药液压作用相结合的综合性治疗方法。 
     
由于现代输卵管妊娠处理更趋向于保持生育的能力,特别是对没有孩子或子女尚小的年轻妇女,保留一侧完好的输卵管会增加生育机会;

对仅剩一侧输卵管的输卵管妊娠,充分发挥介入放射学的优势,与其他各种保守治疗方法相比无需特殊设备,同时,局部用药准确、量小、无毒副反应,其疗效显著,操作方法安全、简单,痛苦小,创伤少、患者易于接受;

且可最大限度地保持患侧输卵管的完好。对探讨其治疗后的生育功能开辟了广阔的前景。

     
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