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中国宫外孕治疗网手术治疗方法电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠

疗法提供:西安医学院附属医院 吴胜军 高艳

治疗方法:

麻醉与设备:全部手术均采用气管插管静脉复合麻醉。腹腔镜设备包括腹腔镜、摄像系统、监测系统、二氧化碳气腹机,高频电装置和冲洗、吸引装置,以及抓钳、分离钳、剪刀、电钩、电凝棒等器械。 

手术步骤:取仰卧位,气腹压力设置为13~15mmHg,切割和凝固电流的输出功率设置为40~60W。

从脐孔下缘10mmtrocar穿刺置入腹腔镜,选右侧麦氏点及耻上正中3cm为第2、3穿刺孔,分别用5mm,10mmtrocar穿刺,放置相应的手术器械进行操作。 

①输卵管部分或全部切除术:抓钳上提患侧输卵管伞部,分离钳(电钩)电凝输卵管卵巢系膜及病灶近侧端输卵管部分,剪断,标本由第三穿刺孔取出送病检。

②输卵管开窗取孕囊手术:于输卵管膨大部分纵行电钩切开输卵管壁,抓钳夹取绒毛组织并放入水中检查后送检,创面电凝止血,创口可不缝合。

③术后处理:术后甲硝唑0.5g和青霉素400万U静滴,每日2次,共3天(青霉素过敏者选用其他药物)。24小时拔尿管,1~2天恢复正常饮食,术后4天拆线出院。

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的优势:通过对照分析,电视腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠相比较,具有手术时间短,术中出血少,住院时间短,术后恢复快,切口美观,并可达到保留生育功能的目的;

且手术并发症少,在当前妇科手术面向微创化.人性化,个体化和多元化的治疗策略下。 

妇科电视腹腔镜手术的前景:自1989年美国医生Harry.Rich展示了腹腔镜全子宫切除手术以来,以妇科腹腔镜手术为代表的微创手术概念和临床实际应用得到迅速发展。

国内许多医院不仅能在腹腔镜下完成异位妊娠手术,而且能完成子宫切除,子宫内膜癌根治术及盆腔淋巴清扫术,虽然完成这些手术需要良好的设备和器械,以及经过专业培训的雄厚技术力量,目前还难以普及;

但在治疗异位妊娠、附件切除、卵巢囊肿剥除等方面,已是比较成熟的方式。随着设备价格的逐步下调及国产化,国内腔镜培训体系的完善化,电视腹腔镜为主体的妇科微创手术将成为妇科手术的主流术式。

     
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