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中国宫外孕治疗网西医药物治疗方法甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠

甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠

疗法提供:苍南县第三人民医院妇产科 曾萍

治疗方法 :

间隔12小时依次服米非司酮片50mg、25mg、50mg、25mg,共4次,服药前后2小时内禁食;

同时予甲氨喋呤针1mg/kg体重,臀大肌深肌肉注射1次,24小时后四氢叶酸钙1/10甲氨喋呤剂量,肌肉注射1次解毒。

严密观察患者恶心、呕吐等自觉症状, 阴道出血量,生命体征变化,B超监测附件包块有无增大,盆腔内有无活动性出血。

嘱多饮水,避免突然增加腹压的动作,保持大便通畅。1周后复查血常规、肝脏功能、血β-HCG、阴道B超。

异位妊娠是妇科常见急腹症,主要的治疗方法有手术和药物保守治疗,随着诊断技术和检测水平的提高,使异位妊娠能得到早期诊断,并且使异位妊娠的保守治疗成为可能。

临床上对于异位妊娠未流产、未破裂型患者,尤其有生育要求的妇女,仍首选保守性药物治疗。对于异位妊娠的药物治疗方案较多,MTX在国内外被公认为异位妊娠的保守治疗的首选药物。

 MTX作用机制:抑制二氢叶酸还原酶,干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸,使DNA合成受阻,抑制滋养细胞增殖,起“杀胚作用”:米非司酮与孕酮受体有较强的亲和力, 从而对抗孕酮与孕酮受体结合,阻碍孕激素活性的出现,使“绒毛变性坏死”。

协同作用,提高了疗效。并通过观察无明显副作用。与单用MTX相比,两者联合应用优点为:起效快,一般在7天血β- HCG下降,平均在27天左右完全正常;

减少输卵管组织破坏,保持其完整性,从而减少输卵管破裂,腹腔出血的危险;治疗指征可以放宽,可用于有原始胎心搏动或血β-HCG>3000mIU/ml的异位妊娠患者。

因此在适当掌握适应证的前提下,采用甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠是非常有效的方法。

     
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