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中国宫外孕治疗网西医药物治疗方法甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠

疗法提供:舞阳矿业公司医院 凡艳丽

治疗方法 :

米非司酮200mg,每日1次,连服3天,同时MTX 50mg/m2一次性肌注。治疗后4~7天,血β-HCG下降小于15%者,重复单次肌肉注射MTX 50mg/m2。

MTX是目前治疗输卵管妊娠最常用,疗效比较肯定的药物。它是一种抗代谢药物,能干扰细胞DNA的合成,使滋养细胞死亡,从而使异位妊娠的胚胎停止发育而被吸收。

MTX用药多种多样,单次用药疗效肯定,操作简单,相对副反应少。但MTX的疗效与血β-HCG值有密切相关性。故当血β-HCG值偏高时,单一使用MTX效果不令人满意。 

米非司酮是一种合成类固醇,是孕激素拮抗剂,具有强烈的抗孕激素的活性,使蜕膜、绒毛组织变性,致孕囊坏死。

由于输卵管内的孕激素受体的含量远远低于子宫内膜,只有较高浓度的米非司酮(总量2700mg)才能与体内孕酮竞争输卵管上的孕酮受体,使输卵管的妊娠灶失去孕激素的支持而坏死吸收。

所以用宫内早孕流产药物的量是难以奏效的。当米非司酮>400mg时,可对抗糖皮质激素的活性。笔者用米非司酮200mg,连用3天,即考虑到药物的疗效,又排除了过高剂量带来的不良反应。 

MTX联合米非司酮治疗异位妊娠,血β-HCG转阴时间,腹痛消失时间,盆腔包块消失的时间等均较单一使用MTX短。

但在副反应方面明显增多,主要表现在胃肠道反应,少数口腔溃疡及转氨酶升高。这些副反应在停药后,或经对症治疗后很快消失。

从长远看,不影响身体健康,况且对输卵管的通畅度影响非常小,且服用方面。

     
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