疗法提供：潍坊海化开发区人民医院妇产科    郭绪英   夏　平   杨清树   王吉香   宋素华

治疗方法：

治疗条件：(1)未破裂型FTP；(2)生命体征稳定，无活动性腹腔出血；(3)彩超检查示混合性包块最大直径<5.0cm，盆腔内无或有少量积液1。

准备：GQ26型弯管型宫腔镜，A6EPI三维彩色多普勒超声，小儿硬膜外麻醉导管、甲氨蝶呤。

适度充盈膀胱,按常规插入宫腔镜，膨宫介质内加庆大霉素8万U，膨宫压力控制在10～15kPa ，先观察宫腔全貌，找到患侧输卵管口，将导管内的软金属丝退出3～5cm，对准患侧输卵管口插入，至妊娠包块阻塞处有阻力感时，将金属丝插至导管顶端，超声监视下将导管强迫插入妊娠包块内约0.5～1cm，抽出管芯，关闭进液管，缓缓注入MTX 20～50mg(用注射用水稀释至3ml)。在插管过程中如遇阻力，适当退出导管改变方向后重插，若仍不能到达妊娠包块，可将药物缓慢注入输卵管内。药量视包块大小而定，直径<3cm用20mg，3～5cm用25mg，注药后停留3～5min，将导管与镜体一同取出，情况稳定后住院观察24h。术后常规口服抗生素5天，以防感染，禁性生活及剧烈活动。

彩超监视下用宫腔镜将导管经输卵管口插入到妊娠包块内注入MTX，具有以下优点：(1)MTX与妊娠滋养细胞直接接触，局部药物浓度高；(2)注入药液时，由于液压等机械作用，药物能有效地渗入到输卵管壁和滋养细胞之间，促进滋养层剥离和组织坏死，易使包块吸收。经本方案治疗的患者包块均吸收快，治疗成功率高，且输卵管复通早。药物注射到局部，极少通过血循环扩散至全身，用药量少，患者无明显药物毒副反应发生。