治疗方法:
(1)患者均住院治疗,采用宫腔镜下插管单次注射甲氨蝶呤40mg,治疗前1天测血β-HCG、肝肾功能、血常规、阴道超声、ECG。治疗后3天、7天、2周复测β-HCG、肝肾功能、血常规、阴道超声,同时记录用药后的不良反应。
(2)宫腔镜下操作方法:选用DG-1宫腔镜,先行阴道B超检查。确诊为输卵管妊娠后,患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道及宫颈,仔细检查子宫位置、大小,扩张宫颈至通过6.5号扩张器,5%葡萄糖注射液为膨宫液,将镜体朝子宫内推进,全方位观察宫内情况。排除宫内妊娠后,寻找输卵管开口,开口显示后即快速将导管插入患侧输卵管,继而关闭膨宫液,顺导管1分钟注入甲氨蝶呤40mg,停留5分钟,取出宫腔镜体拔出导管,后穹隆填纱布,将子宫推向后屈,宫颈口朝上,以使药物保留在患处。
血β-HCG测定方法灵敏度的增强以及阴道超声的应用,绝大多数异位妊娠已能在早期做出诊断。非手术治疗异位妊娠使患者避免了因手术而承受的肉体伤痛,不但免除了术后并发症,同时最大限度地保全了患者的生育功能。
甲氨蝶呤是抗代谢药,为叶酸拮抗剂,通过与二氢叶酸还原酶结合,使四氢叶酸合成障碍,干扰DNA的合成,滋养细胞对MTX敏感,用药后滋养细胞生长受阻,从而胚胎停止发育,最终被吸收。对早期输卵管妊娠患者使用经宫腔镜下插管单次注射甲氨蝶呤治疗,有较高的治愈率,由于药物直接用于局部,由于局部药物浓度高,分布至全身的药量减少,故不良反应轻。
表明:早期输卵管妊娠患者使用宫腔镜下插管单次注射甲氨蝶呤治疗方法疗效好,几乎无不良反应。