疗法提供：宁夏石嘴山市第一人民医院   王亚军    刘晶丽

治疗方法：

使用腹腔镜，采用持续硬膜外麻醉患者。除脐部穿刺外，另取两侧下腹(相当于麦氏点水平)两个穿刺点进行手术操作。

操作方法：（1）提起患侧输卵管沿系膜双极电凝后切开，在卵巢门血管丰富处施用钛夹，在输卵管近宫角处电凝切除病变输卵管。

（2）于输卵管内妊娠囊肿处，无血管区电凝切开2～3cm，用抓钳清除输卵管内的胚胎组织及血块。用负压吸引管搔刮胚胎植入部位，吸除残余胚胎组织，用电凝头电灼输卵管内残余绒毛和切口边缘的出血点，用生理盐水冲洗输卵管的开窗口，不予缝合。

（3）固定伞部后，将电凝剪的一叶从伞部伸入至输卵管腔内，于系膜的对侧缘无血管区切开输卵管伞端,用抓钳清除胚胎组织和血块，电凝针电灼伞部残余绒毛并行切口边缘止血，生理盐水冲洗创面，切开的伞部不缝合。完成输卵管手术后，用生理盐水彻底冲洗盆腔，吸净盆腔积液，拔套管前将生理盐水20ml加庆大霉素8万U、α2糜蛋白酶4000U和地塞米松10mg注入腹腔，3处小切口皮内缝合，皮肤用创可贴敷贴。

腹腔镜在输卵管妊娠诊断中的价值：对症状不典型、体征不明显的早期输卵管妊娠,陈旧性宫外孕，输卵管流产及早期宫内妊娠伴黄体囊肿的患者，用B超和β-hCG检测结合临床分析，作出输卵管妊娠的明确诊断较为困难。腹腔
镜的应用使早期及少数临床表现不典型的输卵管妊娠患者，多能在尚未破裂前或在流产型的早期即可明确诊断。由于病变早期输卵管破坏较轻，为镜下施行保守性输卵管手术赢得了时间，还可同时行病灶局部给药治疗。腹腔镜手术仅在腹部行3个0.5～1cm的皮肤小切口，愈合后伤口不易察觉。术后6小时患者即可下床活动，恢复好，痛苦少，出院早。