治疗方法：

行腹腔镜途径下的保守性手术，即输卵管挤压法排出输卵管内妊娠物或输卵管开窗术取出妊娠物，加MTX盆腔灌注，术后复查尿妊娠试验及血β-HCG；术后月经恢复3～7天内，门诊行输卵管通液术。

术前准备同常规腹腔镜手术，采用持续性硬膜外麻醉及静脉复合麻醉，患者始取平卧位，在脐轮上缘切开皮肤约1cm，气腹针形成气腹，压力约11～13mmHg，置入直径10mm Trocar后插入腹腔镜，患者改臀高位，在腹腔镜引导下行双侧下腹部第2及第3操作孔穿刺。

先探查腹腔，确定输卵管妊娠部位、有无破裂、破裂口的大小、有无活动性出血、腹腔内无出血或内出血<800ml。

对于未破裂者，采用无创伤输卵管抓钳，自病侧近子宫端开始逐渐向远端挤压，将妊娠物及凝血块由输卵管伞端挤出，钳夹后自操作孔取出腹腔，冲洗输卵管伞端或管腔。或以针状双极在输卵管妊娠部自浆膜沿纵轴划开1～2cm，钳夹妊娠物及凝血块经操作孔取出，采用双极电凝钳切缘出血点止血，切口不缝合。

对于输卵管破裂并有腹腔内出血者，先清理腹腔积血，盐水冲洗盆腹腔、吸尽残留液体。检查若破裂口<1～2cm，妊娠物堵塞于裂口处，钳夹后将妊娠物取出腹腔，双极电凝钳破裂口缘出血点止血。操作过程中应尽量避免损伤输卵管黏膜，还应避免对输卵管黏膜进行过多的凝固止血，以免导致输卵管功能丧失。

操作完成后，冲洗输卵管伞端或管腔内残留组织及血凝块，检查确定无出血。探查腹腔后，患者改平卧位，MTX50mg加注射用水100ml稀释，经操作孔置入盆腔的塑料导管，贴近输卵管妊娠部位，缓慢注入盆腔。取下导管，排出二氧化碳气体，取下腹腔镜，腹壁穿刺孔内缝。术后常规应用抗生素预防感染，5～15天复查血β-HCG，或随访尿HCG直至正常。

月经恢复干净后3～7天内行输卵管通液术，于第2、第3个月月经干净后3～7天分别再次行输卵管通液术，共3次。

随着腹腔镜手术的广泛开展以及技术的不断提高，该方法已成为治疗异位妊娠的主要治疗手段。尤其是对于那些主观上有生育要求，而客观上生命体征稳定的异位妊娠患者，腹腔镜途径的保守性手术已成为手术治疗的一种标准方式。但是，由于腹腔镜保守性手术仅清除异位的妊娠物而保留其病变的输卵管，所以术后异位妊娠部位的滋养细胞残留可能造成术后血β-HCG不下降或尿妊娠试验持续不转阴的近期并发症，即所谓的持续性异位妊娠。

为了解决持续性异位妊娠这一问题，采用腹腔镜下保守性手术，即输卵管挤压法排出输卵管内妊娠物或输卵管开窗术取出妊娠物加MTX盆腔灌注治疗输卵管妊娠。该手术的优点为手术时间短，术中出血量少，患者术后恢复快，平均住院天数少。同时，术中加用MTX盆腔灌注，方法简单，患者不良反应少，可有效的杀死残存的绒毛组织，避免持续性异位妊娠的发生。术后输卵管通液证实输卵管通畅率高，尤其是对对侧输卵管存在一定问题者，增加了受孕机会。