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中国宫外孕治疗网中西医结合治疗方法甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位妊娠

甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位妊娠

疗法提供:北京市大兴区中医医院妇产科 田淑芬

治疗方法:

患者均住院观察,采用甲氨蝶呤50 mg单次肌肉注射为一疗程。同时加服中药。方剂:桃仁15 g,红花10 g,丹参15 g,赤芍15 g,天花粉20 g,乳香10 g,没药10 g,三棱10 g,莪术10 g。

每日1剂,分2次煎服。注意患者自觉症状及体征变化,每周复查B超,每周2次测血β-HCG,若第7日血β-HCG下降<15%,应重复应用甲氨蝶呤。

用药前再次复查血常规、肝肾功能。若治疗效果明显,病情稳定,可每周1次复查血β-HCG,直到血β-HCG<100 mIU/ml时,可出院随诊。

甲氨蝶呤的药理作用 :甲氨蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药物,可与二氢叶酸还原酶结合,使四氢叶酸形成障碍,干扰DNA合成,从而抑制肿瘤细胞的分裂和增生。

研究表明滋养细胞对其高度敏感,应用甲氨蝶呤几分钟后可使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化状态积贮,1~24 小时内抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成,致滋养细胞死亡,妊娠时滋养细胞处于增殖状态,对甲氨蝶呤的抑制作用更加敏感。 
     
甲氨蝶呤的不良反应 :甲氨蝶呤治疗肿瘤的药理学研究发现单用甲氨蝶呤全身用药,患者最大耐受量为80~900 mg/m2。采用甲氨蝶呤50 mg单次肌肉注射为1个疗程,最多3个疗程,远远小于治疗肿瘤时的甲氨蝶呤剂量。其主要副作用为轻度恶心及胃部不适,经过对症处理迅速好转,或自行缓解。 
     
中药的作用 :本病属于少腹血瘀之实证,治疗多以活血化瘀,散结消为原则。方中天花粉有杀胚作用;桃仁、红花、赤芍、丹参活血化瘀;三棱、莪术、乳香、没药破血行气,祛瘀止痛。中药杀胚作用较弱,但其活血化瘀、软坚散结对促进血块及胚胎组织吸收有重要作用。 
     
用甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠,疗效可靠,方法简便,副作用小,同时应注意适应证的选择,还要在治疗过程中严密观察病情变化,检测血β-HCG,定期复查B超,治疗效果不佳及病情发展者应及时手术。 
     
 

     
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