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米非司酮治疗异位妊娠

疗法提供:山东省东营市胜利石油管理局中心医院妇产科 段颜

治疗方法:

用药方法:米非司酮,米非司酮50mg,口服,每日2次,连用5天,总量为500mg。 

随着各种诊断技术的发展,血β-HCG水平测定及B超、腹腔镜的应用,异位妊娠的早期诊断率明显提高,药物保守性治疗显得更为重要。

MTX用于治疗异位妊娠已被公认为是一种十分有效的叶酸拮抗剂,可以抑制双氢叶酸还原酶,从而抑制滋养细胞增殖,并致其死亡,是一种对滋养细胞高度敏感的化疗药物,该药对以后妊娠无不良反应,并不增加流产率或畸型率,也不增加以后其他肿瘤的发生率。

肌肉注射治疗早期异位妊娠,治愈率达82.86%。但这种全身给药方法有胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、骨髓抑制等损害。米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂,具有甾体结构,是作用于受体水平的抗孕酮药物,通过孕酮受体结合而起到阻断孕酮的作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变化,导致妊娠。

被广泛用于抗早孕、中期妊娠引产,近年来已扩大到晚期妊娠引产中。根据其作用机理,将其用于异位妊娠的保守治疗,无明显不良反应。

异位妊娠药物保守治疗平均停经天数为42~43.3天,用药前血β-HCG<10ng/ml ,输卵管妊娠处直径≤3cm,成功率为88.9%~90%。

治疗无效的相关因素为明显腹痛,β-HCG>6000U/L,异位妊娠6000U/L,且有心管搏动的患者应慎用保守药物治疗。

通过对MTX和米非酮治疗异位妊娠的观察,由于米非司酮的不良反应比MTX轻,故米非司酮治疗异位妊娠是一种有效、安全、方便的药物。

在异位妊娠早期诊断的前提下,其应用前景广阔,有可能作为异位妊娠的首选药物。 

     
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