治疗方法：

MTX 50 mg/m2单次肌肉注射，不用四氢叶酸解毒，用药后每周抽血2次，动态观察血β-HCG变化，如1周后血β-HCG值下降<15%或不下降反而升高，则再次注射MTX 50 mg/m2，最多2次，用药前需与患者或者其受托代理人讲明有治疗失败的可能。

MTX是一种叶酸拮抗剂,其药理作用是抑制二氢叶酸还原酶，干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸,导致尿嘧啶核苷酸（dUMP）不能甲基化形成脱氧胸苷酸（dIMP）,而抑制DNA合成［2］，从而抑制滋养细胞增殖。MTX治疗异位妊娠的主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等，多次用药不良反应高于单次给药，停药后上述症状逐渐消失。 

MTX保守治疗成功与失败的相关因素有：（1）停经天数<45天者治疗成功率明显高于>45天者，主要是停经天数反映了胚胎着床时间的长短及细胞数目的多少，从而反映血β-HCG值的高低。

（2）治疗前血β-HCG的高低是MTX治疗是否成功的关键。血β-HCG<3000 IU/L成功率高于>3000 IU/L,是由于血β-HCG反映了滋养细胞的活跃程度。

（3）治疗后血β-HCG下降或上升，此因素不一定伴有腹腔内出血的加重，MTX注射后抑制快速增长的滋养细胞，摧毁胚胎及胎盘绒毛，使异位妊娠流产，可能在流产过程中加速了HCG的释放，致HCG一段时间内有所增高，之后又逐渐下降，因此一味地以HCG值断定保守治疗失败是不可取的，可以在患者无持续性腹痛加重，无腹腔内出血，血压正常，血红蛋白无下降，无异位包块直径增大的情况下，继续观察。 

MTX单次肌肉注射简单，方便，疗效肯定，如患者症状轻，无明显腹腔内出血情况，有条件随访血β-HCG，血β-HCG值<3000 IU/L，异位包块直径<5 cm，MTX单次肌肉注射效果好，相反血β-HCG>3000 IU/L，包块直径>5 cm，则治疗失败率高,应对保守治疗慎重。