治疗方法:
患者住院观察,采用甲氨蝶呤单次肌肉注射,剂量50mg/m2,同时服用米非司酮每日100mg,住院治疗期间注意休息,用药期间每3天查血β-HCG、血常规,若血β-HCG较治疗前下降≥20%,改每周复查β-HCG直至正常。用药1周后复查肝肾功能。若1周后血β-HCG下降不理想可采用第二疗程或第三疗程。
甲氨蝶呤为抗肿瘤、抗叶酸的化疗药物,治疗肿瘤时用量较大,不良反应发生率较高,采用甲氨蝶呤单次注射剂量少、次数少、副作用小。
甲氨蝶呤主要副作用: 配伍的米非司酮不增加其副作用,米非司酮治疗异位妊娠的机制是与孕激素竞争受体,抑制孕酮的活性,使绒毛退变,蜕膜萎缩、坏死。它还作用于下丘脑垂体,抑制FSH、LH分泌,使依赖黄体酮维持的妊娠终止,加速绒毛变性坏死,胚胎死亡。二者协同作用疗效好,成功率高。
实践证明,异位妊娠早期诊断很关键,甲氨蝶呤与米非司酮适合于包块小、血β-HCG低、临床症状轻的异位妊娠患者。